A szexualitással kapcsolatos problémákról sokan nehezen beszélnek, pedig hátterükben testi, lelki, életmódbeli és párkapcsolati okok egyaránt állhatnak. Mikor érdemes andrológushoz fordulni, hogyan hat a stressz és az életmód a férfiak szexuális működésére, és mit tehet egy házaspár az intimitás megőrzéséért? Benyó Mátyással, egy református, kétgyermekes urológus és andrológus szakorvossal, a Magyar Szexuális Medicina Társaság elnökével beszélgettünk férfiegészségről, házasságról, gyermekvállalásról és a fiatalok szexuális neveléséről.
Mivel foglalkoznak az andrológusok?
Az andrológia egy orvosi diplomára ráépíthető szakvizsga. Magyarországon az urológiára épül rá, de vannak országok, például Dánia, ahol az endokrinológiára, vagyis a belső elválasztású mirigyekkel foglalkozó tudományágra, Ausztráliában pedig a nőgyógyászatra. Azért hasznos az urológiával összefüggésben foglalkozni vele, mert az andrológia a férfi reproduktív rendszer és szexuális működés speciális területe. Az andrológusokra pedig azért van szükség, mert a napi klinikai ellátásban számos betegség, veseprobléma, daganatos elváltozás terheli le az urológusokat, így nem feltétlenül jut idő vagy energia a speciális andrológiai problémák kivizsgálására (merevedési, magömlési panaszok), amelyek az egyén életére, párkapcsolatára, házasságára negatív hatással vannak. Ráadásul a férfi nemzőképességi zavarok feltérképezése speciális tudást igényel. Ez egy olyan terület, ahol türelemre, támogató hozzáállásra és pszichológiai felkészültségre is szükség van, hogy az orvos feltárja a szexuális problémákhoz vezető okokat. Ezek közül az egyik leggyakoribb a korai magömlés, ami a férfiak negyedét érinti, minden életkorban.
„Azért jó, ha kivizsgáljuk, mert rengeteg esetben lehet segíteni a pároknak...”
Mennyire gyakoriak manapság a szexualitással összefüggő nehézségek a házasságokban?
Harminc évvel ezelőtt a tudomány is úgy állt hozzá, hogy ha nem jön a baba, akkor biztos valamilyen női ok áll a háttérben. Azóta viszont rengeteget fejlődött ez a terület, ma már rengeteget tudunk segíteni a pároknak, és kiderült, az esetek legalább felében a férfi is érintett a nemzőképességgel kapcsolatos problémák kapcsán, ami jelentős szám. Azért jó, ha kivizsgáljuk, mert rengeteg esetben lehet segíteni a pároknak, legyen az egy ondóúti gyulladás, ami akár elzáródást okozhat, de a spermiumok minőségének károsodása is orvosolható több esetben. Sok elváltozást észre sem vesznek a páciensek, természetesnek vesznek egy nem feltétlenül egészséges működést.
A legtöbb hosszú párkapcsolatban előfordulhatnak kisebb-nagyobb elakadások a szexuális működésben, azonban kevesen fordulnak emiatt orvoshoz. Foglalkozunk eleget ezzel a témával?
Egyetértek a felvetéssel, mindenesetre azt hozzáteszem, hogy bár a harmonikus párkapcsolathoz az esetek nagy részében hozzátartozik a szexualitás, egymás megismerése, az örömszerzés, de nem száz százalékban feltétele. Akkor tud jól működni, ha mindenki ismeri a saját igényeit, elvárásait, a partner vágyait, és ezt egymáshoz tudják hangolni. Nem alakult szerencsés irányba a szexuális edukáció az elmúlt években, ezért a fiatalok nincsenek tisztában a szexualitással összefüggő problémákkal. Hiába adott valakinek a magas szintű szakmai képzettség, a területen szerzett gyakorlat, a speciális jogi környezet miatt nem mehet be az iskolákba előadást tartani, akinek nincs jogviszonya az adott oktatási intézménnyel. A Magyar Szexuális Medicina Társaság elnökeként ennek áthidalására valósítottuk meg a Reproduktív edukáció és családtervezés tanfolyamot, ahol ingyenesen tartunk szakmai képzést a szexuális edukációban részt vevő személyeknek. Ebben egyébként a Magyarországi Református Egyház is úttörő feladatot vállal, mert számos rendezvényen lehetőséget ad ezekre az előadásokra, illetve a mi rendezvényünkön is hangzik el református előadás.
Találkozik olyan párokkal is, akik évek óta lemondtak a szexuális életről? Ilyenkor lelki vagy fizikai okok állnak a háttérben?
Mindkettő. Előfordult olyan, hogy stabil párkapcsolatban a partner komoly nőgyógyászati betegsége miatt szolidaritásból a férfi is felhagyott a szexuális aktivitással, így érthetően máshonnan közelítettük meg a férfi páciens problémáját. Lehet e mögött az is, hogy megromlik a párkapcsolat egy konfliktus miatt. A boldog szexuális életnek azonban komoly párkapcsolaterősítő hatása van: az összetartozás és a biztonság érzését adja a házasságban. Ha szervi probléma van, mondjuk merevedési zavar, akkor az mindenhol tetten érhető, nincs olyan, hogy bizonyos helyzetekben jelen van, máskor pedig nincs. A stressz ugyanakkor meghatározó a férfi működésben, mert a szervezet központosítja a keringést, így ha valakiből stresszreakciót vált ki egy szexuális helyzet, akkor megszűnhet a merevedés. Tartós probléma hátterében pedig állandósult stressz is állhat, például munkahelyi, családi nehézségek. Volt egy páciensem, aki szakított a párjával egy időszakra, majd kibékültek, de nem működött ezután a szexuális élet, mert a neheztelés, féltékenység nem múlt el részéről. Ezeket tisztázni kell. A szexuális problémák hátterében sok esetben az életmóddal kapcsolatos rossz szokások is állnak. Emiatt a rendeléseim jelentős része életmódtanácsadást is magában foglal: a dohányzás csökkenti az érfalrugalmasságot, az alkoholbevitel a tesztoszteronszintre lehet negatív hatással, a túlsúly vérnyomást növel és befolyásolja a keringést, ami a hímvesszőre is kihat és a férfi hormonháztartásban is komoly károkat okozhat. Ha valaki külső tesztoszteront használ testépítés miatt, az szintén okozhat problémát, akár teljes károsodást is okozhat.
„Ha valaki azt várja, hogy végig olyan lesz a szexuális élet, mint egy kapcsolat kezdetén, csalódni fog”
A szülés és a gyermeknevelés számos kapcsolatban okoz gyökeres változásokat a szexuális működésben. Hova fordulhatnak segítségért a házaspárok, ha testi vagy lelki okok miatt eltávolodnak egymástól?
Ha valaki azt várja, hogy végig olyan lesz a szexuális élet, mint egy kapcsolat kezdetén, csalódni fog. Több változáson megy keresztül mind a női, mind a férfi test, ennek egyik fázisa például a szülés vagy a menopauza, illetve a férfi változókor. Szülés után visszaállhat minden a normális állapotba, de gyakran megváltozik a hüvely tónusa, átalakul a gátizomzat. Ha a szülés során szövődmény alakul ki, legyen az egy gátrepedés, gátmetszés vagy egy elhúzódó kitolási, vákumos rásegítéses szakasz, mind-mind nagyobb sérülést okozhat a nőknek. De ez éppen olyan dolog, mint amikor az ember eltöri a kezét: ilyenkor a másik segít neki felöltözni, amíg meggyógyul. Türelem szükséges mindkét fél részéről, hogy ezek a dolgok helyrejöjjenek. Ha ez megvan, akkor nem lesz gond a későbbi szexualitásban. Viszont ha valakinek irreális elvárása van, az baj. Ha odafigyelünk egymásra, megbeszéljük a problémát, és sok munkát fektetünk a kapcsolatba, akkor ezek mind áthidalhatók. Hozzánk fordulhatnak akkor is párok – és fordulnak is –, ha elhúzódó gyermekvállalás miatt lépnek fel szexuális zavarok, hiszen ha a testi kapcsolat célja már a gyermeknemzés, ez előbb-utóbb párkapcsolati problémákhoz vezet. Sokszor a férfiaknál szervi tünetként jelenik meg a stressz hatása, de valójában pszichológiai ok van a háttérben. A házaspárok felkereshetnek pszichológust, nőgyógyászt, urológust, andrológust és reprodukciós központokat is, ahol átlátják a problémát.
Létezik szexuális összeillőség? Ha a fiatalok az elköteleződés utáni időkre hagyják a szexuális ismerkedést és kiderül, hogy nem passzolnak, vagy nem tudják összehangolni az igényeiket, akkor hogy lehet elvárni, hogy gyümölcsöző kapcsolat alakuljon ki?
Vannak komoly, érett gondolkodású fiatalok, akik élvezik, hogy elmélyednek szexualitás nélkül egy párkapcsolatban, és amikor kialakult a kölcsönös tisztelet, azután kezdik el alakítani a szexuális életüket, ami aztán tökéletesen működik. Ehhez komoly önismeret szükséges. Ma nem ez a trend: sajnos előfordul, hogy 12-13 évesen már szexuális életet élnek a serdülő korú fiatalok. Bár ebben a korban megvan a testi érettség, de a lelki érettség ezt nem követi még. Ez sokféle veszélyt rejt. Az éretté válás folyamatában kulcsfontosságú, hogy valaki képes legyen nemet mondani. Sok történetet mesélnek a fiatalok, amikor nem teljes beleegyezéssel történt meg az első együttlét, így nem is volt jó élmény. A túl korán elkezdett szexuális élet kihat az egyén későbbi kapcsolataira is – hogy a lelki fejlődésre gyakorolt negatív hatásról, a nem kívánt várandósságról és a nemi úton terjedő megbetegedésekről ne is beszéljünk. Kell egy lelki érettség ehhez.
„Az emberi társadalomban nem érvényes az állatvilágból ismert, dominanciára alapuló ösztönösség”
Milyen érvek szólnak az egész életen át tartó monogámia mellett?
A monogámia biztonságot jelent egyrészt a betegségek szempontjából, másrészt a párunkkal megélt bizalmi légkör miatt. Az ember társas lényként, a társadalmi szerveződésben a házasság intézményének köszönhetően teljesen más szinten van, mint a klasszikus biológiai lények az állatvilágban. Ebben segítenek bennünket a bibliai útmutatások is. Az emberi társadalomban nem érvényes az állatvilágból ismert, dominanciára alapuló ösztönösség.
Az egészséges szexuális élet mennyire része az egészségtudatosságnak?
Fontos, hogy szakmailag hiteles, de közérthető helyről történjen az információszerzés. Saját területemről kiemelném például a Megérted urológia elnevezésű oldalt, ahol hiteles szakmai információkat kaphatnak az érdeklődők az urológiai vagy andrológiai problémákkal kapcsolatban. Ugyanakkor rengeteg önjelölt személy is kontárkodik a közösségi térben, akik sokszor nem helytálló dolgokat is előadnak a videóikban. Itt az oktatási intézményeknek és a szülőknek van kiemelt szerepe, hogy segítsék a fiatalok megfelelő fejlődését. Az őszinte beszélgetések, a hiteles információk rengeteget jelentenek ilyen esetekben. Fontos, hogy időben elkezdjük a szexuális nevelést, amikor azt is el kell mondanunk, hogy a fiatal honnan szerezzen tudást erről. A hosszú, egészséges életnek akkor lehet része a szexualitás, ha a párok felismerik az együttműködés fontosságát, ha pedig eltérés van, akkor kivizsgálják az okokat, és tisztában vannak az életkori változásokkal.